今起17種抗癌藥納入醫保門診大額疾病用藥管理

山西晚報  2018/11/15

11月14日，記者從山西省醫療保障局獲悉，11月15日起，山西17種抗癌藥納入醫保門診大額疾病用藥管理。

近日，山西省醫療保障局下發《關于將17種抗癌藥納入醫保門診大額疾病用藥管理的通知》，今年11月15日起將17種抗癌藥納入醫保門診大額疾病用藥管理范圍，全省統一執行。醫保支付比例和經辦管理按照晉人社廳發[2017]99號文件規定執行。

2018年11月15日，將17種抗癌藥納入山西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍。按基本醫療保險統籌基金門診大額疾病（門診慢性病）用藥管理。

17種抗癌藥中的尼洛替尼、舒尼替尼，分別治療慢性髓性白血病、惡性胃腸間質瘤的醫保支付比例和支付標準按照晉人社廳發[2017]23號文件執行；其他限定支付范圍、醫保支付比例和支付標準按照本通知執行。

參保人員患有不同癌癥確需使用符合限定支付范圍兩種以上抗癌藥的，須經責任醫師綜合評估后使用；參保人員患有同一種癌癥，符合限定支付范圍，使用國家和省談判抗癌藥品作用機制、最小分類相同的只能選擇一種。

參保人員使用抗癌藥品時，其醫保支付標準按國家談判的支付標準執行。高于國家醫保支付標準的，由定點供藥單位承擔。