山西省職工醫保個人賬戶下月起可“家庭共濟”

太原新聞網  2022/06/30

6月29日，省醫保局發布消息，7月1日起，我省將統一實施職工醫保個人賬戶家庭共濟功能，進一步擴展個人賬戶的使用范圍，惠及廣大參保人員。實現家庭共濟后，職工和退休人員的醫保個人賬戶資金除了供參保人用于本人看門診、藥店購藥，或者住院時支付個人負擔部分等外，經本人授權，其家庭成員也可共濟使用。

參加職工基本醫療保險的人員(授權人)，通過綁定自己的家庭成員，包括配偶、父母、子女(被授權人)，實現本人和家庭成員共同使用其個人賬戶資金。綁定的家庭成員必須是已經參加我省職工或居民醫療保險的人員。授權人可對每名被授權的家庭成員設置不同的單次最高支付額度。授權人可打開“山西醫保”微信公眾號或“省級公共服務醫保平臺”(ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index)辦理授權綁定。

共濟使用首先開通的范圍是：被授權人(即綁定的家庭成員)可以持自己的社會保障卡或醫保電子憑證，在我省范圍內結算住院、門診慢特病、門診特藥、居民門診統籌費用時，按政策規定應當由個人負擔的部分，以及看普通門診、藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材的費用，可由授權人的個人賬戶資金支付。如果被授權人也是我省職工醫保參保人員且個人賬戶有余額，則必須先將本人賬戶余額消費完畢后，才能使用授權人的共濟賬戶資金。據悉，醫保部門還將逐步開通繳納居民醫保、大病保險和長期護理保險費用等功能，進一步擴展使用范圍。

共濟賬戶內資金，僅1000元以上的部分可供被授權人使用，低于1000元時不能使用。被授權人如果處于醫療保險停保或欠費狀態，則不能使用共濟賬戶。被授權人一次結算僅可使用一名授權人的共濟賬戶。如果授權人與被授權人的家庭關系有變化(如婚姻變化)時，應即時解除授權，否則造成的資金損失由本人負責。授權人可隨時解除或增加被授權人，或者變更單次支付的最高額度。公費醫療人員不實行個人賬戶家庭共濟。